[별지 제4호 서식]

입 찰 보 증 금 지 급 각 서
입 찰(공고) 번 호		개 찰 일 시
입 찰 건 명
입 찰 보 증 금 율	5%
입 찰 보 증 금액	일금 원
보증금 납부 방법	지급각서
본인은 귀사에서 집행하는 위의 입찰에 참가함에 있어 입찰보증금을 면제받은바 귀속 사유가 발생할 때에는 동 사유 발생일로부터 30일 이내에 입찰보증금에 해당하는 금액을 현금으로 납입할 것을 확약하며, 동 기한까지 납부하지 않을 경우에는 귀기관의 어떠한 조치에도 일체 이의를 제기하지 않을 것을 확약하며 이에 각서를 제출합니다. 2021년 월 일 입찰참가신청자 상호 또는 법인명칭 : 주 소 : 전 화 번 호 : 대 표 자 : (인) 주민(법인)등록번호 : 경남지역대학교생활관건설 주식회사 대표 귀하