	서식			신규 장학생 신청서

푸른등대 삼성기부장학금 신청서

학생 기본정보	단과대학			학 과
	성 명			학 년
	학 번			학적상태	재학
장학생 자격정보	장학금 신청유형		사회적 배려계층 생활비 지원유형
	학자금지원구간		( 구간) ‘21.1학기 학자금지원구간 3구간 이하
	장학생 자격		( ) 장애인가정, 새터민(탈북주민)가정, 기초생활수급자 가정 등
	제출서류		( ) 장애인 증명서 등(장학생 자격에 따라 해당서류 제출)
	직전학기 평균평점 (4.0이상시 신청)		( /4.5) (백분위: 점) (4.0/4.5)(백분위: 94점)직전학기 성적 기입
위의 장학생 자격기준을 갖춰 푸른등대 삼성기부장학금을 신청합니다. 2021년 5월 일 성명 (서명 또는 인) 경상국립대학교 총장 귀중