[별지 제1호서식]

개척학기제 신청서	( ) 학년도
	( ) 학기

1. (학생) 인적사항

단과대학		학부(과)·전공		학년
				이수학기
학번		휴대전화
성명		이메일	@

2. (학생) 신청사항

팀명	개척학기제 과제명	이수구분 인정요청
		교양 □, 전공선택 □, 일반선택 □

3. 유형선택

유형		교과목명					신청학점
□	단일	교양	GNU개척Ⅰ □, GNU개척Ⅱ □, GNU개척Ⅲ □			(2학점/과목)
		전공/ 일반선택	GNU개척심화Ⅰ□, GNU개척심화Ⅱ□, GNU개척심화Ⅲ□ GNU개척심화Ⅳ□			(3학점/과목)
□	융합	학부(과), 전공		과정명	GNU개척심화 ( )
					GNU개척심화 ( )
					GNU개척심화 ( )
					GNU개척심화 ( )

※ 개척학기제 신청학점은 학사관리 규정 제62조제1항에 따른 수강신청 기준학점에 포함

※ GNU개척Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ,  GNU개척심화Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳ 순으로 표기

4. [교육혁신처 / 신청학생 소속학부(과)·전공] 확인사항

위 학생의 개척학기제 과제 수행계획을 확인하였으며, 해당 과제의 내용을 본교 개척교양 영역 교육목표와의 유사성 측면에서 고려했을 때 개척교양 인정요청 사항을 (□ 승인 / □ 미승인) 합니다.

※ 승인 시 개척교양 인정 범위: 신청교과목 중 (    )개

교육혁신처장               (인)

위 학생의 개척학기제 과제 수행계획을 확인하였으며, 해당 과제를 소속 학부(과)·전공의 학문적 유사성 측면에서 고려했을 때 전공선택 인정요청 사항을 (□ 승인 / □ 미승인) 합니다.

※ 전공선택 인정 범위: 신청교과목 중 (    )개, 일반선택 인정 범위: 신청교과목 중 (    )개

학부(과)·전공 장              (인)

지침의 모든 지시사항을 준수하면서 개척학기제 과제를 성실히 수행하고자 신청서를 제출합니다. 관련 지침을 위반하였을 경우 학점취소 등의 불이익도 감수하겠습니다.

년    월    일

신청인:            (인)

경상국립대학교총장 귀하

[별지 제1-1호서식]

개척학기제 계획서	( ) 학년도
	( ) 학기

1. 인적사항

단과대학		학부(과)·전공		학년
				학번
				성명

2. 내용

팀명

구성원

학부(과)·전공

성명

학번

업무분장

과제명

과제배경

※ 개척학기제 신청사유

과제목표

※ 필요 시 사진 또는 도표 삽입 가능

과제내용

※ 필요 시 사진 또는 도표 삽입 가능

활용계획 및

기대효과

※ 필요 시 사진 또는 도표 삽입 가능

추진일정

※ 3학점 당 8 ~ 10시간/주 활동시간 확보 : 과제 및 예습, 중간 및 기말시험 등 고려

기간		투입시간	활동 계획 및 내용
1주	9. 6. ~ 9. 10.	hr
2주	9. 13. ~ 9. 17.	hr
3주	9. 20. ~ 9. 24.	hr
4주	9. 27. ~ 10. 1.	hr
5주	10. 4. ~ 10. 8.	hr
6주	10. 11. ~ 10. 15.	hr
7주	10. 18. ~ 10. 22.	hr
8주	10. 25. ~ 10. 29.	hr
9주	11. 1. ~ 11. 5.	hr
10주	11. 8. ~ 11. 12.	hr
11주	11. 15. ~ 11. 19.	hr
12주	11. 22. ~ 11. 26.	hr
13주	11. 29. ~ 12. 3.	hr
14주	12. 6. ~ 12. 10.	hr
15주	12. 13. ~ 12. 17.	hr

예산집행계획

집행월

산출근거

예산액(원)

m월

1. (예시) ○○대회 참가비용 10,000원

2. (예시) ○○대회 참가신청서 제출 교통비 5,000원

(예시) 15,000

(m+1)월

1.

2.

(m+2)월

1.

2.

(m+3)월

1.

2.

합계

과제핵심어

(4개 이내)

※ 별첨 1. 개척학기제 지도교수 추천서 1부.

2. 경상국립대학교 개척학기제 개인정보 수집‧이용에 관한 동의서 1부.

3. 서약서(지도교수 및 학생용) 각 1부.

[별첨 1]

개척학기제 지도교수 추천서	( ) 학년도
	( ) 학기

1. 신청내역

팀명
구성원	학부(과)·전공	성명	학번	업무분장
과제명

2. 평가사항

항목	선정 및 평가 기준	평가
도전성	① 스스로에게 동기부여가 가능한 도전적인 과제인가? ② 문제의 본질을 이해하고 근본적인 해결책을 모색하였는가? ③ 기존의 관점에서 벗어난 창의적인 방향성을 추구하였는가?	/ 10점
실현성	① 해당 학기에 과제의 목표를 완수할 수 있는가? ② 학점 인정에 필요한 활동의 비중이 상당한가? (1학점 = 1시간 * 15주 기준 → 3학점 당 8∼10시간/주 활동시간 확보) ③ 과제의 수행 절차와 내용이 체계적으로 구성되어 있는가?	/ 10점
기대성과	① 소정의 성과를 증빙할 수 있는가? ② 학업역량을 제고시킬 수 있는 경험을 제공할 수 있는가? ③ 결과에 대한 자기반성을 통해 역량 강화를 기대할 수 있는가?	/ 10점
합계		/ 30점

※ 합계 20점 미만일 경우 개척학기제 운영 미승인 대상임

3. 승인사항

개척학기제 이수 추천여부	예 □, 아니오 □

4. 지도교수 추천사항

단과대학			학부(과)·전공		직위(급)
성명	(인)		연락처		과제유형	단일 □
						융합 □
학점인정	교양	GNU개척Ⅰ □, GNU개척Ⅱ □, GNU개척Ⅲ □
	전공/ 일반선택	GNU개척심화Ⅰ□, GNU개척심화Ⅱ□, GNU개척심화Ⅲ□, GNU개척심화Ⅳ□
의견

위 신청자의 과제에 대한 타당성 검토를 완료하였으며, 소정의 과정을 수행한 후 관련 지침에 의거 학점 부여 및 관련 제반사항을 수행할 것을 지도교수로서 확인합니다.

[별첨 2]

경상국립대학교 개척학기제 개인정보 수집‧이용에 관한 동의서

경상국립대학교는 「개인정보보호법 제15조」에 따라 개인정보를 보호하고 개척학기제의 운영이 원활히 진행될 수 있도록 아래와 같이 개인정보를 수집·이용합니다.

1. 개인정보의 수집‧이용 목적

- 경상국립대학교 개척학기제 운영 관련 신청서, 계획서, 보고서에 기입되는 모든 개인정보는 해당 제도의 운영(학점취득 등)에 한하여 쓰이며, 이 외의 용도에 쓰일 경우 정보주체의 사전 동의를 구할 것입니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 필수항목 : 성명, 학번, 소속부서, 학년, 이수학기, 휴대전화 연락처

- 선택항목 : E-mail

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 10년 (「공공기록물 관리에 관한 법률」 및 「대학 기록물 보존기간 책정기준 가이드」준수)

4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익의 내용

- 경상국립대학교 개척학기제 이수 신청자는 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 필수항목에 대한 수집을 거부할 경우 개척학기제 신청 및 학점취득에 제한이 있을 수 있습니다.

위 사항에 대해 내용을 숙지하였으며, 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 하시겠습니까?

예 □,  아니오 □

년      월      일

작성자:           (인)

경상국립대학교총장 귀하

[별첨 3]

서 약 서(지도교수용)

대학:		학부(과), 전공:
직급:		성명:

위 본인은 경상국립대학교 교원으로서 개척학기제 학생을 지도함에 있어 ‘공무원행동강령’에서 정한 사적이해관계 직무에 해당하지 않음을 신고하며, 학생을 공정하고 엄정하게 지도 및 평가할 것을 서약합니다.

년      월      일

작성자:             (인)

경상국립대학교총장 귀하

서 약 서(학생용)

대학:		학부(과), 전공:
학번:		성명:

위 본인은 개척학기제 활동을 성실하게 수행하고 그 결과물을 제출함에 있어 다음 내용을 확인하고 서약합니다.

- 타인의 자료를 무단으로 도용 또는 표절하지 않는다.

- 동일한 결과물을 교내·외 프로그램에 중복 제출하지 않는다.

- 과제 수행을 하지 못하거나 F학점을 받을 경우 개척학기제 운영지원금을 반납한다.

- 위 내용을 위반한 경우 어떠한 불이익(징계, 지원금 환수, 학점 취소 등)도 감수한다.

년      월      일

작성자:             (인)

경상국립대학교총장 귀하