[서식1] 참가신청서(작성 시 삭제)

GNU 창의융합 공학동아리
참가신청서
					접수 번호
동 아 리 정 보	동아리명	※ 2개 이상 동아리 연합일 경우 동아리 명 모두 기재
	소속학과	※ 2개 이상 학부(과)인 경우 모두 기재
	인 원 수	명 ※ 신청시점을 기준으로 기재(지도교수 제외 인원 수) 10~20명
	주요활동 분야	※ 동아리의 특징을 대표할 수 있는 주요내용 기재(개조식 5줄 이내)
동 아 리 지도교수	성 명		소 속
	연락처	연구실 :
	이메일
동 아 리 대표학생	성 명		학 번
	소 속	대학 학부(과) 학년
	연락처	휴대전화 :
	이메일
첨부서류	1. GNU 창의융합 공학동아리 활동계획서 [서식 2] 1부 2. GNU 창의융합 공학동아리 구성원 명단 [서식 3] 1부 3. 개인정보 수집·이용 동의서 [서식 4] 1부
위와 같이 창의융합 공학동아리 지원신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 동아리 대표학생 : (인) 동아리 지도교수 : (인) 경상국립대학교 공학교육혁신센터장 귀하

[서식2] 활동계획서(작성 시 삭제)

GNU 창의융합 공학동아리 활동계획서

동아리명

활동실적

※ 작성안내(작성 시, 삭제)

※ 해당되는 경우 기재(최근 3년 실적), 연도별로 일목요연하게 작성

※ 교내 또는 교외 활동 실적(경진대회 참가, 수상 등)

※ 학술대회 발표(캡스톤디자인 등)

※ 동아리 활동실적 관련 포트폴리오가 있을 경우 제출 가능

활동내용

및

계획

※ 작성시 유의사항(작성 시, 삭제)

1. A4 용지 5매 이내로 작성

2. 동아리의 성격 및 활동목표가 잘 드러나도록 작성

3. 평가항목을 참고하여, 관련 내용이 표현될 수 있도록 작성

※ 교내 및 교외의 활동 계획을 중심으로 기재

※ 활동 목표, 일정 등, 구체적으로 작성

지원금 사용계획  ※ 활동내용 및 수행계획에 근거하여 작성(최대 800,000원 기준으로 작성)

항 목

산출내역

소요금액(원)

비 고

합 계

[서식3] 구성원 명단(작성 시 삭제)

GNU 창의융합 공학동아리 구성원 명단
동아리명
연번	이름	소속학부(과)	학번	학년	연락처(핸드폰)		메일주소	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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15
16
17
18
19
20

※ 동아리 대표, 총무, 등 주요 역할을 담당하고 있는 학생은 비고란에 기재 요망

[서식4] 개인정보 수집․이용 동의서(작성 시 삭제)

개인정보 수집∙이용 동의서

「2023 창의융합 공학동아리 프로그램」과 관련하여, 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.

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개인정보의 수집·이용 목적	프로그램 관련 사항 안내, 실적관리, 비교과 관련 행정 처리
수집·이용하는 개인정보	성명, 소속, 학번, 전화번호, 이메일 주소, 계좌번호 등
개인정보의 보유·이용 기간	동의 일로부터 프로그램 종료까지

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정보를 제공받는 자	공학교육혁신센터, 비교과 관련 관리/운영 기관/부서
개인정보의 이용 목적	프로그램 관련 사항 안내, 실적관리, 비교과 관련 행정 처리
제공하는 개인정보	성명, 소속, 학번, 전화번호, 이메일 주소, 계좌번호 등
개인정보의 보유·이용 기간	동의 일로부터 프로그램 종료까지

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성명	개인정보 이용 및 제공동의 (해당란에 체크)	동의일 (YY/MM/DD)	서명
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음
	□ 동의 □ 동의하지 않음

※지면이 부족할 경우, 2장으로 작성하여 제출

경상국립대학교 공학교육혁신센터장 귀하