장 학 생 지 원 서

【서식1】

※ 관리번호	2022-

성 명			성별			생년월일		년 월 일			증명사진 부착 -1년이내 촬영된 컬러사진 부착 -사진 파일로 대체 가능
주 소 (거 주 지)
연락처	휴대폰				e-mail
	자 택				비 상 연락처		(본인과의 관계 : )
학적사항		대학교 과(학부) 학년							학번
계 열		□인문 □사회 □자연 □공학 □보건의학 □예체능 □기타( )
학적상태		- 21년 2학기 : □재학 □일반휴학 □군입대휴학 □기타( ) - 직전 이수학기 : ( )년도 ( )학기
성 적		전체학기 백분율 성적( / 100점), 이수학점 ( 학점)
가 산 점 제출항목 (총 건)		□ 대한민국인재상 수상자 □ 대통령·국무총리 수상자 □ 장관 및 광역단체장 이상 수상자 □ 총학생회장·부회장 당선/역임자 □ 전국규모 이상의 학술논문 공모전 입상자 ※ 해당자에 한하여 체크하고, 관련 증빙서류를 반드시 제출하여야 함
본인은 한국지도자육성장학재단 장학생으로 지원함에 있어 제출한 장학생지원서 및 관련 서류의 기재내용이 사실과 다르거나 허위로 작성된 경우 장학생 선발을 무효로 함은 물론 지급된 장학금을 환수조치함을 인지하고, 한국지도자육성장학재단의 장학생이 되고자 지원합니다. 년 월 일 지원자 : (인 / 서명) 한국지도자육성장학재단 이사장 귀하

추     천     서

【서식2】

※ 관리번호	-

추천 대상	소 속	대학교		학과(부)
	성 명			학 번
추천내용	추천서 작성방법 ◉ 추천내용 : 해당 학생이 어떤 인재인지 핵심내용을 기술 ◉ 추 천 인 : 지원자의 소속학과 교수(또는 학과장)에 한하며, 추천인 서명 또는 날인 후 제출 ◉ 추천서 작성방법은 삭제 후, A4용지 2장 이내로 작성
위의 기록이 틀림없음을 확인하고 2022년도 한국지도자육성장학재단 장학생
후보자로 추천합니다.
년 월 일
추 천 인			소속 :
			성명 : (인)
한국지도자육성장학재단 이사장 귀하

자 기 소 개 서

【서식3】

학과		학번		성명
1. 본인의 성장과정과 인생관을 기술하시오.
2. 현재의 전공(계열)을 선택하게 된 동기와 지금까지 이루어 온 학업성과와 향후계획에 대해 기술하시오.
3. 대학교 재학 중 참여한 교내 ․ 외 활동을 통틀어 가장 성취감이 컸던 특별한 경험이나 실적에 대해 기술하시오.
4. 가장 존경하는 인물은 누구이며, 그 인물의 어떤 점이 훌륭한지를 기술하시오.
5. 대학교 졸업 이후 자신의 진로 분야를 포함한 장래 계획에 대해 기술하시오.

※ 관리번호	-

【자기소개서 작성방법】: 최종 제출 시 작성방법은 삭제하고 제출

◉ 자기소개서에는 소속대학과 해당정보를 유추할 수 있을만한 내용을 기재하지 않아야 함

◉ 위의 양식에 따라 작성하되, 항목별 분량은 자유롭게 조절하여 작성할 것

- 자기소개서 전체 분량은 A4용지 3~5매, 휴먼명조 12pt로 작성

자기소개서의 항목은 삭제하지 않고, 그 하단에 내용을 작성할 것

◉ 제출방법 : 한글문서<HWP>로 작성하여 총 4부를 인쇄(출력)하여 제출

개인(신용)정보 수집·이용·제공 및 조회 동의서

한국지도자육성장학재단은 장학금지원과 관련하여 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용하거나 제3자에게 제공 ․ 조회하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」15조, 제17조, 제24조,「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」(이하'신용정보법') 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집 ․ 이용 또는 제공 ․ 조회하는 것에 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항

수집·이용

목적

장학금지원

￭ 장학금지원 대상자 선발 및 적격여부 판단   ￭ 법령상 의무이행 등

이중지원 확인

￭ 이중지원 판단 및 확인

※ 이중지원 : 동일학기에 두 개 이상의 기관으로부터 등록금을 초과하여 장학금을 지원 받은 경우

수집·이용

항목

￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 소속학교, 주소 · 전자우편 주소 · 전화번호 등 연락처

￭ 장학생선발 및 장학금 지원정보 : 장학생선발시 제출한 지원서류 기재정보, 장학금지원 내역 정보 등

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

보유·이용 기간

위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 장학생 최종선발시까지 위 이용목적을 위하여 보유 · 이용됩니다. 단, 최종 선발된 장학생의 정보는 영구보존됩니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 수집 · 이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 장학금지원 신청 ‧ 선정 ‧ 지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

수집·이용

동의여부

위와 같이 본인의 개인정보를 수집 · 이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

2. 제공‧조회에 관한 사항

제공·조회

대상기관

￭ 국가, 관계행정기관(행정안전부, 국방부, 보건복지부, 기획재정부, 법무부, 외교통상부, 국토해양부, 농림수산식품부 등과 그 산하기관)

￭ 법원행정처

￭ 지방자치단체 및 지방자치단체에서 출연한 기관

￭ 한국장학재단, 공무원연금공단 등 국가의 학자금지원 업무수탁기관

￭「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관 및 법인(상사법인, 민사법인, 특례법에 따라 설립된      법인 및 외국법인을 말함)으로서 소속직원 또는 소속직원의 자녀에게 학자금을 지원하는 기관

￭「지방공기업법」에 따른 지방 공기업

￭「공익법인의 설립·운영에 관한 법률」제2조에 따른 공익법인 중 학생에 학자금 또는 장학금에 관한 사업을    하는 비영리재단법인

￭「고등교육법」제2조에 따른 학교,「근로자직업능력개발법」에 따른 기능대학,「평생교육법」제33조제3항에 따른 전문대학 또는 대학졸업자와 동등한 학력·학위가 인정되는 원격대학형태의 평생교육시설 등

￭ 「한국장학재단 설립 등에 관한 법률」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체

￭ 「취업 후 학자금 상환 특별법」 및 동법 시행령에서 정하는 기관 및 단체

￭ 「공직자윤리법」 제3조의2에 정하는 공직유관단체

￭ 업무위탁업체에 대한 제공

- 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

제공·조회

목적

장학금 지원	￭ 장학금지원 대상자 선발 및 적격여부 판단 ￭ 법령상 의무이행 등
이중지원 확인	￭ 이중지원 판단 및 확인

제공‧조회할

개인정보항목

￭ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 소속학교, 주소 · 전자우편 주소 · 전화번호 등 연락처

￭ 장학금지원정보 : 지원상품 종류, 지급일시, 지급금액 및 상환금액 등 학자금지원 내역 정보

※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않으며 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포함됩니다.

보유·이용

기간

위 개인정보는 제공·조회에 관한 동의일로부터 장학생 최종선발시까지 위 제공·조회 목적을 위하여 보유이용됩니다. 단, 최종 선발된 장학생의 정보는 영구보존됩니다.

동의를 거부할 권리및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 제공 · 조회에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 장학금지원 신청 ‧ 선정 ‧ 지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다.

제공·조회

동의 여부

위와 같이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.                ( 동의함 ☐  동의하지 않음 ☐ )

년      월      일

성명:                     서명 또는 (인)

장학생 의무사항 참여 동의서

한국지도자육성장학재단의 장학금은 명칭대로 우리 사회의 지도자를 육성하기위한 장학금으로서, 가정형편이 어렵다거나 성적이 우수한 학생에게 지급하는 장학금과는 달리 창의력과 봉사정신을 겸비한 리더십을 갖춘 학생을 선발하여 지원하는데 그 목적이 있습니다. 이를 지원하기 위해 재단에서는 등록금 및 학업보조비 지원뿐만아니라 리더십연수 및 멘토링 활동 등 장학생 의무활동을 지속적으로 실시해오고 있으며, 이를 통해 학생들의 리더십 개발을 위해 적극 노력하고 있습니다.

한국지도자육성장학재단 장학규정 제4장15조와 관련하여 장학생으로서의 의무사항을 위반하는 경우, 장학금의 지급을 전부 또는 일부를 중단할 수 있습니다. 이에 지원자는 한국지도자육성장학재단의 장학생으로 선발 시, 아래와 같이 장학생 의무사항에 적극적으로 참여할 것이며, 이를 어길 시 장학금 수혜에 불이익이 발생할 수 있음을 인지하고 이에 동의합니다.

1. 리더십연수
연수교육 내용 (변경 가능)	리더십특강	저명 인사의 특강을 통한 리더십 함양
	선배와의 만남	다양한 분야에서 활동하고 있는 장학생 동문선배와의 만남의 장
	장학생 토론의 장	레크레이션 / 토론 등 장학생 동문간의 소통의 시간
연수교육 시기/횟수	- 횟수 : 연 1회 시기 : 2월 실시예정(세부일정은 별도 공지) 기간 : 1박 2일 사후 : 연수교육 소감문 제출
연수교육참여 동의 여부	위와 같이 리더십연수을 실시함을 인지하고, 적극적으로 참여할 것을 확인합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
2. 멘토링
멘토링 활동내용	멘토 : 다양한 분야에서 활동하고 있는 장학생 동문선배 내용 : 대학생활 및 진로에 대한 상담 및 간담회, 견학 등 다양한 문화활동 등 기타 : 연 1회 멘토링 활동 피드백 실시
멘토링 시기/횟수	- 시기 : 미정(멘토와 조정하여 진행 예정) 참여방법 : 멘토-멘티 조별 활동 혹은 개별 면담 기간 : 연중 활동
멘토링 활동참여 동의 여부	위와 같이 멘토링 활동을 실시함을 인지하고, 적극적으로 참여할 것을 확인합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

년      월      일

성명:                  서명 또는 (인)