[붙임1]

[디딤돌장학생/자립준비청년] 장학금 신청서

계속여부

신규(   )    계속(   )

소    속

〔         〕대학 〔           〕학과(부)〔  〕학년 학번〔            〕

성    명

직전학기

이수학점

국가장학금

신청여부(Y/N)

연 락 처

010-

직전학기

평균평점

/4.5

소득분위

장 학 금

지급계좌

(은행명)             (계좌번호)

※ 통합학사시스템 계좌정보와 일치되도록 입력

당해학기

장학금

수혜액

교내장학금

(장학금명/금액)

교외장학금

(장학금명/금액)

□ 개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
필수	소속, 성명, 직전학기 이수학점, 직전학기 평균평점, 연락처, 수혜종류	장학금 신청 및 조회	영구
선택	기타 장학생 선발에 필요한 정보

※ 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 필수항목 동의를 거부할 경우 장학금

지급에 제한을 받을 수 있습니다.

(필수) 개인정보 수집·이용 동의 (선택) 개인정보 수집·이용 동의	□ 예 □ 아니요 □ 예 □ 아니요

본인은 (재)남양육영재단에서 후원하는 디딤돌장학금 수혜를 받고자

관련서류를 구비하여 장학금을 신청합니다.

202  년   월     일

신 청 자 ：                □

※ 첨부서류(사유별 증빙자료) : 장학금 상담일지, 가족관계증명서, 주민등록초본, 아동복지시설

확인서(또는 위탁확인서 또는 보호종료확인서)

(재)남양육영재단이사장 귀하

[붙임2] 계속자 생략

[디딤돌장학금] 상담일지

성 명		학부(과)		학 년
학 번		연락처
【상담내용 (가계상황, 성장과정, 장학금 신청사유 등 본인의 사정을 설득력 있게 작성)】
위와 같이 (재)남양육영재단에서 후원하는 디딤돌장학생(자립준비청년) 장학금을 신청합니다. 202 년 월 일 신청자 : 0 0 0 (인)