2021년 경상대학교 GNU봉사단 지원 신청서
소 속	대학 학과			학번		10자리
이 름			성별	남 여		주민등록번호(앞)
주 소
휴대폰 (e-메일)				현재 활동 봉사단체명 (* 해당자만 표기)
	@
봉사활동 경 력	활동기관	봉사내용			활동기간(시간)				연락처
	총 봉사활동시간( H ) *기재난이 부족할 경우 자료 별도첨부 가능
지원동기
자기소개
활동포부 및 활동자세
봉사활동 희망분야	노력봉사( ) 벽화그리기( ) 음식 만들기( ) 기타( )
특기․취미	봉사활동에 필요한 특기 또는 취미 기재(예; 벽지 바르기, 마술, 종이접기, 기타연주, 탭댄스, 수화 등)
본인은 11기 경상국립대학교 GNU봉사단 단원에 지원하며 기록한 내용에 허위사실이 없음을 확인함. 2021년 월 일 지 원 자： (서명) 경상국립대학교 GNU봉사단장 귀하

※ 작성내용이 많을 경우 연결 작성 가능

개인 정보 수집 및 활용 동의서

경상국립대학교(이하 ‘대학‘)는 GNU봉사단 모집 사업 제공자(이하 ’본인‘)가 제출한 신청서와 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 대학이 사업수행에 필요한 범위 내에서 활용할 목적으로 아래 내용과 같이 본인이 제공한 정보를 활용하는 데 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항
수집‧이용목적	￭ 해당 대학(교) 소속‧재학 여부 확인 ￭ 지원신청서, 기재내용 사실 여부 확인 ￭ 해당 GNU봉사활동 자격여부 확인 ￭ 사업 운영, 사후관리 및 통계관리	￭ 봉사활동 실적 인증센터 등록 ￭ 단체상해보험 가입 ￭ 분쟁 해결, 민원 처리 등
수집‧이용할 항목	￭ 고유식별정보(주민등록번호 또는 외국인등록번호) ￭ 성명, 학교, 학번, 전공, 연락처(전자우편 주소‧주소‧휴대전화 번호), 계좌정보(은행 및 계좌번호) ※ 고유식별정보는 이수증서 발급 및 봉사활동 인증센터 등록 확인, 단체상해보험가입을 위해서만 사용됩니다.
보유‧이용 기간	본 동의서는 해당 GNU봉사단 사업이 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며, 개인 정보는 동의 철회 시 까지 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다. 동의 철회 후 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 민원처리, 법령상 의무이행 등 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 수집‧이용을 거부할 수 있으며, 단, 거부하는 경우 대학의 GNU봉사단 사업에 참여할 수 없습니다.
수집‧이용 동의 여부	본인은 위와 같이 귀 대학에서 개인정보(고유식별정보 포함)를 수집‧이용하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
2. 제공에 관한 사항
제공 대상기관	￭ 「공공기관의 설립‧운영에 관한 법률」에 따른 공공기관, 「지방공기업법」에 따른 지방공기업, 그 밖의 공공기관 및 공공단체, 근로기관, 재단업무협약기관, 손해보험회사, 업무위탁업체 등 ￭ 업무위탁업체에 대한 제공 ‣ 대학에서는 GNU봉사활동 내용 알림, 단체상해보험 가입, DM 및 SMS 발송을 위해 관련기관에 최소한의 개인정보를 제공할 수 있습니다.
제공의 목적	￭ 해당 대학(교) 소속‧재학 여부 확인 ￭ 지원신청서, 기재내용 사실 여부 확인 ￭ 해당 GNU봉사활동 자격 여부 확인	￭ 사업 운영, 사후관리 및 통계관리 ￭ 단체상해보험 가입
제공하는 개인정보의 항목	￭ 고유식별정보(주민등록번호 또는 외국인등록번호) ￭ 성명, 학교, 학번, 전공, 연락처(전자우편 주소‧주소‧휴대전화 번호) ※ 고유식별정보는 이수증서 발급 및 봉사활동 인증센터 등록 확인, 단체상해보험가입을 위해서만 사용됩니다.
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간	본 동의서는 해당 GNU봉사단 사업이 갱신 또는 변경되는 경우에도 유효하며, 개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 제공을 거부할 수 있으며, 단, 거부하는 경우 대학의 GNU봉사단 사업에 참여할 수 없습니다.
제공 동의 여부	본인은 위와 같이 귀 대학에서 개인정보(고유식별정보 포함)를 제공하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

본인은 본 동의서의 내용을 충분히 이해하였으며, 개인정보 수집․이용 및 제공에 관하여 위와 같이

동의합니다.

년      월      일

성명 :                (서명 또는 인)

경상국립대학교총장 귀하